Dit is een artikel uit Seksoa magazine, het online tijdschrift voor professionals over soa's en seksuele gezondheid. De artikelen worden geschreven door experts uit het werkveld.
Publicatiedatum: 10 maart 2022
Denk je dat je misschien chlamydia hebt? Lees wat je kunt doen
Een samenvatting van de eerste bevindingen
Pelvic inflammatory disease (PID), een ontsteking in het kleine bekken, en onvruchtbaarheid door eileiderschade komen vaker voor bij vrouwen met een doorgemaakte chlamydia-infectie dan bij vrouwen die nooit een chlamydia-infectie hebben doorgemaakt. Ook de tijd tot zwangerschap is iets langer, al worden in totaal evenveel vrouwen zwanger, met en zonder doorgemaakte chlamydia-infectie. Dit blijkt uit de tussentijdse resultaten van de Nederlandse Chlamydia Cohort Studie (NECCST).
Inleiding: incidentie van complicaties
Chlamydia trachomatis (chlamydia)-infecties bij vrouwen kunnen leiden tot ernstige complicaties als:
- Een PID (Pelvic inflammatory disease)
- Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- Onvruchtbaarheid door eileiderschade
Maar hoe vaak komen deze complicaties voor bij vrouwen na een chlamydia-infectie? En wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van complicaties na een chlamydia-infectie? Deze vragen staan centraal in het langlopende onderzoek de Nederlandse Chlamydia Cohort Studie, waarvan tussentijdse resultaten staan beschreven in het proefschrift “Can I still get pregnant? Long-term complications of Chlamydia trachomatis infections in women”1. In dit artikel worden de belangrijkste tussentijdse resultaten samengevat.
Nederlandse Chlamydia Cohort Studie
In 2015 is de Nederlandse Chlamydia Cohort Studie (NECCST) gestart. Vrouwen die eerder hebben meegedaan aan de chlamydia-screeningimplementatie (CSI-studie) (2008-2011)2 en daarin minimaal 1 keer getest zijn op een chlamydia-infectie, zijn in 2015 uitgenodigd om mee te doen aan NECCST.
In NECCST worden in meerdere dataverzamelingsronden vragenlijsten afgenomen en vingerprikbloed en humaan DNA verzameld. In de vragenlijsten wordt gevraagd naar chlamydia-infecties en andere doorgemaakte soa’s, doorgemaakte PID’s, vruchtbaarheid, zwangerschappen en seksueel risicogedrag. In het vingerprikbloed wordt een chlamydia-antistofbepaling gedaan om te bepalen of iemand een infectie heeft doorgemaakt3. Ongeveer 40% van de vrouwen heeft chlamydia-antistoffen na een doorgemaakte chlamydia-infectie. Dit kan een recente doorgemaakte chlamydia-infectie zijn, maar ook een chlamydia-infectie van jaren geleden4.
Tussentijdse resultaten
Sinds 2015 hebben in totaal 5700 vrouwen meegedaan aan minimaal 1 ronde van NECCST en van deze vrouwen heeft 30% ooit een chlamydia-infectie doorgemaakt. Doorgemaakte chlamydia-infecties waren gebaseerd op positieve chlamydia-testen in de chlamydia-screening (CSI-studie), zelfgerapporteerde positieve chlamydia-testuitslagen en/of op de aanwezigheid van chlamydia-antistoffen in NECCST5. Hoewel 30% een hoog percentage lijkt, is het vergelijkbaar met een studie in Engeland waar onder deelnemers van de National Health Survey (16-44 jaar), een chlamydia -seroprevalentie van 24% was gevonden in bloedmonsters, oplopend tot 34% bij vrouwen in de leeftijd van 30–34 jaar6.
Verhoogd risico op PID na chlamydia
Vrouwen met een doorgemaakte chlamydia-infectie hadden 2 keer zo vaak een PID doorgemaakt als vrouwen zonder chlamydia infectie7 (6% versus 3%). 4 op de 10 vrouwen met een PID is hiervoor opgenomen geweest in het ziekenhuis. Een extra verhoogd risico voor PID onder chlamydia-positieve vrouwen werd gezien onder vrouwen die symptomen hadden die passen bij een chlamydia-infectie en vrouwen die een spiraaltje hadden laten zetten7.
Onvruchtbaarheid door eileiderschade komt weinig voor
Onvruchtbaarheid door eileiderschade werd slechts door 1% van alle vrouwen gerapporteerd. Dit percentage is hoger onder vrouwen die ooit een chlamydia-infectie hebben doorgemaakt (1,5%) ten opzichte van vrouwen die nooit een infectie hebben doorgemaakt (0,5%). Rekening houdend met de leeftijd van vrouwen bleek het risico op onvruchtbaarheid door eileiderschade ongeveer 4 keer hoger bij vrouwen die een chlamydia-infectie hebben doorgemaakt dan bij vrouwen die geen chlamydia-infectie hebben doorgemaakt7. Bovendien draagt het hebben doorgemaakt van een chlamydia-infectie op jonge leeftijd (jonger dan 20 jaar tegenover ouder dan 24 jaar) bij tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid door eileiderschade7.
Verlengde duur tot (mogelijke) zwangerschap na chlamydia
Het percentage vrouwen dat ooit zwanger is geweest is niet lager onder chlamydia-positieve vrouwen dan onder chlamydia-negatieve vrouwen, beide 50%5. Van alle vrouwen die ooit zwanger zijn geweest, heeft ruim 2% een buitenbaarmoederlijke zwangerschap doorgemaakt. Hierbij werd geen verschil gezien tussen vrouwen met en zonder doorgemaakte chlamydia-infectie7. Opvallend was wel dat bij vrouwen met een geplande zwangerschap, chlamydia-positieve vrouwen een iets langere tijd tot (mogelijke) zwangerschap hadden dan chlamydia-negatieve vrouwen5. Chlamydia-positieve vrouwen hadden een mediane tijd tot zwangerschap van 4 maanden (IQR 2 tot 9 maanden) en chlamydia-negatieve vrouwen van 3 maanden (IQR 1 tot 8 maanden).
Vervolg: : what’s NECCST?
NECCST loopt door tot 2022. Eind 2021 is de 4e en laatste dataverzamelingsronde gestart. In deze ronde kijken we naast het risico van een chlamydia-infectie op complicaties en tijd tot zwangerschap, ook naar de relatie tussen chlamydia-infecties en zwangerschapsuitkomsten, zoals miskramen, vroeggeboortes en doodgeboortes. Verder ligt de focus op het identificeren van risicofactoren voor het ontwikkelen van complicaties na een chlamydia-infectie. We maken daarbij onder andere gebruik van genetische markers, bepaald in het humaan DNA.
Momenteel wordt in Nederland het huidige chlamydiatestbeleid onder de loep genomen8. Resultaten van NECCST zullen mede worden gebruikt voor de evaluatie van het huidige chlamydia preventiebeleid ten behoeve van een effectiever en efficiënter beleid in de toekomst.
Leer meer over soa’s
E-learnings, video's en podcasts
Wil je meer weten over soa’s en soa-zorg? En wat je leert meteen gebruiken in je eigen werk? Bij de Soa Aids Nederland Academie spijker je je kennis bij met korte online trainingen.
Over de auteur
Dr. Bernice Hoenderboom werkt als onderzoeker bij het RIVM en het MUMC en als docent bij de HAN University of Applied Sciences.
Zij schreef het proefschrift ‘Can I still get pregnant? Long-term complications of Chlamydia trachomatis infections in women’. Dit proefschrift is onderdeel van het langlopende onderzoek De Nederlandse Chlamydia Cohort Studie.
Bronnen
- Hoenderboom BM. Can I still get pregnant? Long-term complications of Chlamydia trachomatis infections in women. Enschede: Maastricht University; 2021.
- van den Broek IV, van Bergen JE, Brouwers EE, Fennema JS, Gotz HM, Hoebe CJ, et al. Effectiveness of yearly, register based screening for chlamydia in the Netherlands: controlled trial with randomised stepped wedge implementation. BMJ. 2012;345:e4316.
- Hoenderboom BM, van Oeffelen AA, van Benthem BH, van Bergen JE, Dukers-Muijrers NH, Gotz HM, et al. The Netherlands Chlamydia cohort study (NECCST) protocol to assess the risk of late complications following Chlamydia trachomatis infection in women. BMC Infect Dis. 2017;17(1):264.
- Hoenderboom BM, van Willige ME, Land JA, Pleijster J, Gotz HM, van Bergen J, et al. Antibody Testing in Estimating Past Exposure to Chlamydia trachomatis in the Netherlands Chlamydia Cohort Study. Microorganisms. 2019;7(10).
- Hoenderboom BM, van Bergen J, Dukers-Muijrers N, Gotz HM, Hoebe C, de Vries HJC, et al. Pregnancies and Time to Pregnancy in Women With and Without a Previous Chlamydia trachomatis Infection. Sex Transm Dis. 2020;47(11):739-47.
- Woodhall SC, Wills GS, Horner PJ, Craig R, Mindell JS, Murphy G, et al. Chlamydia trachomatis Pgp3 Antibody Population Seroprevalence before and during an Era of Widespread Opportunistic Chlamydia Screening in England (1994-2012). PLoS One. 2017;12(1):e0152810.
- Hoenderboom BM, van Benthem BHB, van Bergen J, Dukers-Muijrers N, Gotz HM, Hoebe C, et al. Relation between Chlamydia trachomatis infection and pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy and tubal factor infertility in a Dutch cohort of women previously tested for chlamydia in a chlamydia screening trial. Sex Transm Infect. 2019;95(4):300-6.
- van Bergen J, Hoenderboom BM, David S, Deug F, Heijne JCM, van Aar F, et al. Where to go to in chlamydia control? From infection control towards infectious disease control. Sex Transm Infect. 2021.
Meer artikelen lezen in Seksoa magazine
Seksoa magazine is het online tijdschrift voor en door professionals over soa's en seksuele gezondheid. Alle artikelen zijn geschreven door diverse experts uit de soa- en hiv-zorg.
Contact
De inhoud van dit artikel is gereviewd door 2 leden van de redactieraad van Seksoa magazine met als hoofdredacteur Hanna Bos, arts infectieziektebestrijding bij Soa Aids Nederland.
Deze pagina is bijgewerkt op 6 juni 2024.