Chlamydia: testen en behandelen

Wat doe je als je cliënt misschien chlamydia heeft?

Heb je een cliënt met een mogelijke chlamydia-infectie? Check dan de symptomen, kijk welke test je doet en hoe je chlamydia behandelt volgens de richtlijn. 

Ook partners informeren is van belang. Hiermee kunnen we verdere verspreiding van chlamydia voorkomen. Ga hierover in gesprek met je cliënt. Bespreek ook seksueel gedrag en ondersteun in het maken van gezonde keuzes.

Denk je dat je chlamydia hebt? Lees wat je kunt doen

Onderstaande informatie komt uit de Multidisciplinaire Richtlijn Soa’s en is gelijk aan de informatie in de Samenvattingskaart MDR Soa’s en de MDR Soa-app voor iOS en Android.

Wie test je op chlamydia?

  • Mensen met symptomen die kunnen passen bij chlamydia
  • Jongeren
  • Mensen die uit landen komen waar soa’s vaker voorkomen
  • Mannen die seks hebben met mannen (MSM)
  • Sekswerkers
  • Mensen met meerdere sekspartners/wisselende contacten
  • Mensen die geïnformeerd zijn over chlamydia door een sekspartner
  • Mensen met sekspartners uit 1 van deze groepen

Verwekker chlamydia

  • Chlamydia trachomatis: infectie met Chlamydia trachomatis – genotype D – K.
  • LGV: Infectie met Chlamydia trachomatis – genotype L1 – L3.

Incubatietijd chlamydia-infectie

  • Chlamydia trachomatis: 1 tot 3 weken
  • LGV: ongeveer 5 weken

Symptomen chlamydia

De meeste chlamydia-infecties geven geen klachten. De symptomen zijn bij mannen en vrouwen verschillend.

Symptomen Chlamydia trachomatis bij vrouwen

  • Veranderende fluor
  • Contactbloedingen (cervicitis)
  • Pijn in de onderbuik
  • Bloedverlies tussen 2 menstruaties (endometritis)
  • Cervicitis urethritis 

Let op: EUG

Symptomen Chlamydia trachomatis bij mannen

  • Urethritis
  • Proctitis
  • Symptomen anorectale LGV
  • Proctitis met prulente/bloederige afscheiding 
  • Pijn
  • Jeuk
  • Krampen en obstipatie
  • Hoger gelegen infecties:
    - diarree
    - koorts
    - gewichtsverlies

Symptomen inguinale LGV

Pijnlijke, fluctuerende en abcederende lymfeklierzwellingen

Complicaties chlamydia

Bij chlamydia zijn de complicaties bij mannen en vrouwen voor een deel hetzelfde en voor een deel verschillend.

Complicaties bij vrouwen

  • PID/tubair ovarieel abces
  • Infertiliteit
  • SARA
  • Perihepatitis
  • Anale stricturen
  • Fistels
  • Elefantiasis

Complicaties bij mannen

  • Epididymitis
  • SARA
  • Perihepatitis
  • Anale stricturen
  • Fistels
  • Elefantiasis

Richtlijnen soa’s

Testen en behandelen chlamydia

Wil je meer lezen over chlamydia, waar je op moet letten bij het stellen van de diagnose en hoe je chlamydia behandelt? In de Multidisciplinaire Richtlijn Soa’s vind je uitgebreide informatie vanaf pagina 65.

Bekijk de MDR Soa’s

Andere richtlijnen

Diagnose en testen chlamydia

Standaard bij vrouwen

  • 1e keus: NAAT Chlamydia trachomatis diep vaginale uitstrijk. Kan door de patiënt zelf afgenomen worden (zelfswab)
  • 2e keus: NAAT in eerstestraals-urine

Standaard bij mannen

  • NAAT Chlamydia trachomatis eerstestraals-urine of Urethra swab

Op indicatie

  • Bij klachten: lichamelijk/inwendig onderzoek
  • N.a.v. seksuele technieken of klachten elders: uitstrijk van locatie (bijvoorbeeld rectum, keel, conjunctiva)
  • Anorectale infectie bij MSM: LGV uitsluiten middels NAAT Chlamydia trachomatis en Chlamydia trachomatis genotypering. 
  • Proctitis en ulcera: weefselbiopsie
  • Fluctuerende lymfeklieren: Aspiratie van pus. Let op: incisie geeft kans op fisteling.

Voor Chlamydia trachomatis serologie is beperkt plaats.

Behandeling chlamydia

Blijkt uit de test dat je cliënt chlamydia heeft? Start dan meteen met de behandeling. Hoe eerder iemand start, hoe kleiner de kans op complicaties. Lees welke behandeling je geeft.

Chlamydia trachomatis-infectie

Vaak, vooral bij chlamydia van de vagina: doxycycline 100 mg po, 2 dd, 7 dagen
2e keus: azitromycine 1.000 mg po, eenmalig

Bij chlamydia van de penis: azitromycine 1.000 mg po, eenmalig

Rectale Chlamydia trachomatis-infectie

Doxycycline 100 mg, 2 dd, 7 dagen

Zwangere vrouwen met Chlamydia trachomatis

Doxycycline 100 mg 2 dd 7 dagen

Meer dan 3 maanden zwanger?  Azitromycine 1.000 mg po eenmalig of amoxicilline 500 mg po 3 dd 7 dagen

LGV

1e keus: doxycycline 100 po, 2 dd, 21 dagen

Alternatief: erytromycine 500 mg po, 4 dd, 21 dagen

Nacontrole of nieuwe test

  • Adviseer  je cliënt na 3 tot 6 maanden een nieuwe test te doen vanwege een hoog risico op herinfectie en een hoger risico op complicaties
  • Test of cure: dit is alleen nodig  bij zwangere vrouwen en bij afwijkende therapiekeuze, na 3 tot 6 weken

Sekspartners informeren

  • Chlamydia Trachomatis zonder klachten: alle sekspartner van de afgelopen 6 maanden
  • Chlamydia Trachomatis met klachten en LGV: alle sekspartners 4 tot 6 weken voor de klachten begonnen

Sekspartners kunnen zich laten testen. Vaste partners kunnen direct behandeld worden.

Bespreek het maken van gezonde keuzes

Met je cliënt praten over seksueel gedrag en ondersteuning bij het maken van gezonde keuzes is een essentieel onderdeel van het soa-consult:

  • Geef aan dat je cliënt tot 1 week na de behandeling beter geen seks of seks met condoom kan hebben. Zo kan de infectie beter genezen en kan chlamydia niet alsnog overgedragen worden.
  • Bespreek het gebruik van condooms
  • Verwijs naar informatie die kan helpen om gezonde keuzes te maken. Op sense.info staat informatie voor jongeren over seks en soa’s.
     

Lees meer over het soa-consult

Informatie en advies voor jongeren.

Is je cliënt jonger dan 25? Op sense.info staat informatie voor jongeren over seks en soa’s. En hoe je praat over veilige seks. Ook staan er tips over hoe je je grenzen kunt aangeven. 

Voor jongeren

Contact met onze experts

Heb je een vraag over testen op soa's? En wil je advies van onze gespecialiseerde (huis)artsen? Wij helpen je graag verder. Je krijgt binnen 48 uur antwoord van ons.
tekstballon

Soa Aids Nederland helpt publiek en professionals om hiv en andere soa’s te voorkomen, op te sporen en te behandelen. We bieden iedereen betrouwbare informatie op maat. Soa Aids Nederland ontvangt subsidie van het RIVM.