Wijzigen gegevens voor soa-polikliniek; Sense spreekuur; Hiv-sneltestlocatie of Prostitutie-spreekuur

Met dit formulier kunt u de gegevens van uw soa polikliniek wijzigen.

Wilt u, om verwarring te voorkomen, eerst naam van de poli; adres; postcode en plaats invullen.

Vervolgens in het veld 'huidige gegevens op de site' alle gegevens van uw soa-polikliniek kopiëren en plakken zoals die momenteel vermeld staan op de pagina.

Daarna in het veld gecorrigeerde gegevens de gewijzigde gegevens van uw soa polikliniek plaatsen, zoals die op de pagina vermeld dienen te worden.

Vult u ook de contactgegevens in, zodat de correcties eventueel gecontroleerd kunnen worden.